Co je seborea a co seboroická dermatitida

Seborea znamená doslova „tok mazu“ — stav, kdy mazové žlázy v pokožce hlavy produkují víc séba, než je potřeba. Sama o sobě to ještě není nemoc. Je to terén.

Seboroická dermatitida je to, co na tomto terénu vyroste: zánětlivé onemocnění kůže s červenými ložisky, mastnými nažloutlými šupinami a svěděním. V běžné řeči se oběma stavům říká „seborea“ a v praxi to většinou nevadí — postup péče je stejný.

Postihuje zhruba každého dvacátého dospělého a je nejčastější mezi 30. a 60. rokem. Objevuje se tam, kde je mazových žláz nejvíc: ve vlasech, v obočí, kolem nosu, za ušima a na hrudníku.

Lupy, nebo seborea? Rychlá diagnostika

Tohle je nejdůležitější odstavec celého článku. Většina lidí, kterým „nic nezabírá“, totiž od začátku řeší jiný problém, než jaký má. Suchá pokožka a seborea se léčí opačně — a antilupový šampon na suchou pokožku ji vysuší ještě víc.

Pokud se vidíte v obou sloupcích, není to chyba: smíšený stav je běžný — mastná ložiska na temeni a vysušené délky. V takovém případě se řídí pokožka, ne vlasy.

Proč seborea vzniká

Na kůži každého člověka žije kvasinka rodu Malassezia. U většiny lidí nedělá vůbec nic. Problém nastane, když má dost potravy — a tou je kožní maz.

Kvasinka maz rozkládá a vznikají při tom volné mastné kyseliny, na které část populace reaguje zánětem. Kůže se brání zrychlením obnovy buněk: místo obvyklých 28 dnů se zrohovatělá vrstva odlupuje za týden. Buňky se nestihnou oddělit jednotlivě, a tak odcházejí ve shlucích — to jsou ty viditelné šupiny.

Není to tedy infekce, kterou byste někde chytili, ani důsledek špatné hygieny. Je to reakce imunitního systému na běžného obyvatele vaší kůže. Proto stav kolísá se stresem, spánkem, ročním obdobím a hormony.

Co seboreu zhoršuje

• Stres a nedostatek spánku — nejsilnější spouštěč u dospělých
• Chladné a suché počasí, topná sezóna
• Alkohol, hodně jednoduchých cukrů a mléčných výrobků (individuální)
• Časté mytí agresivními šampony, které pokožku vysuší a rozjedou nadprodukci mazu
• Čepice, helmy, spaní s mokrými vlasy — vlhko a teplo kvasinkám vyhovují
• Některá neurologická onemocnění a oslabená imunita

Jak seborea ve vlasech vypadá

Typicky začíná nenápadně — víc šupinek než obvykle, mírné svědění po zahřátí. Postupně přibývá:

• Mastné nažloutlé šupiny, které drží na pokožce a jdou seškrábnout v celku
• Svědění, které se zhoršuje večer a v teple
• Červené fleky ve vlasech viditelné po odhrnutí pramenů
• Strupy ve vlasech — vznikají většinou až škrábáním, ne samotnou seboreou
• Nepříjemný pach z pokožky i krátce po umytí
• Zvýšené vypadávání vlasů v období vzplanutí

Co na seboreu skutečně zabírá

Šampon na seboreu musí zvládnout dvě věci naráz — omezit kvasinky a rozpustit nahromaděné šupiny. Jedna složka bez druhé situaci jen odsune. Podle čeho číst složení:

Kyselina salicylová je u seborey nejčastěji podceňovaná složka — bez ní se antimykotikum ani nedostane pod vrstvu šupin. Podrobně jsme ji rozebrali v článku Kyselina salicylová: kompletní průvodce.

Jak vybrat šampon na seboreu

Podle toho, co u vás převažuje. Tři nejčastější varianty a produkty, které na ně cílíme:

Protokol na 8 týdnů

Nejčastější důvod neúspěchu není špatný produkt, ale příliš krátká kúra. Šupiny zmizí za dva týdny, zánět pod nimi ne. Tady je postup, který dává smysl dodržet celý.

1. Týden
   1–2

   Nájezd

   Léčebný šampon 3× týdně. Naneste na mokrou pokožku, vmasírujte bříšky prstů (nikdy ne nehty) a nechte působit 3–5 minut — tohle je krok, který většina lidí vynechá a pak se diví.

   Mezi mytími aplikujte bodové ošetření na nejhorší ložiska.

2. Týden
   3–4

   Ustálení

   Šupiny by měly výrazně ubýt. Snižte na 2× týdně, mezitím používejte šetrný šampon bez sulfátů. Kondicionér nanášejte od poloviny délek dolů, pokud není určený i na pokožku.

3. Týden
   5–8

   Zklidnění zánětu

   1–2× týdně. Zarudnutí mizí pomaleji než šupiny — právě teď se rozhoduje, jestli se stav do měsíce vrátí. Nevysazujte jen proto, že „už to vypadá dobře“.

4. Dál

   Udržování

   1× týdně, natrvalo. Seborea je chronická — udržovací dávka je levnější a rychlejší než opakovaný nájezd. Při vzplanutí (stres, zima, nemoc) se na dva týdny vraťte ke kroku 1.

Šest chyb, které seboreu drží při životě

• Vlasy nemýt, ať se to zklidní. Maz a kvasinky se hromadí dál. Zánět roste, ne klesá.
• Škrábání a vyčesávání strupů. Otevřete kůži, přidáte bakterie a šupinky se vrátí silnější. Většina „strupů ve vlasech“ vzniká právě takhle.
• Šampon jen na vlasy. Účinná látka musí být na pokožce, ne na délkách. Pěna na koncích nedělá nic.
• Opláchnout po deseti vteřinách. Antimykotikum potřebuje minuty kontaktu. Bez expozice je to jen mytí.
• Ocet, citron a soda z babských rad. Rozhodí pH a poškodí bariéru. Krátkodobá úleva, dlouhodobé zhoršení.
• Střídat produkty po třech dnech. Nic nestihne zabrat. Dejte každému postupu minimálně čtyři týdny.

Kdy jít k dermatologovi

Kosmetika řeší mírnou až středně těžkou seboreu. Objednejte se k lékaři, pokud:

• se objeví mokvající ložiska, bolest nebo krvácení
• ložiska se rychle šíří na obličej, hrudník nebo do třísel
• stav se po 8 týdnech důsledné péče nezlepšuje
• zároveň výrazně vypadávají vlasy nebo vznikají holá místa
• jde o náhlý a těžký nástup v dospělosti — někdy doprovází jiná onemocnění
• u kojence ložiska mokvají, hnisají nebo je dítě neklidné a má teplotu

Často kladené otázky

Související: Proti lupům · Mastné vlasy · Peeling na pokožku hlavy · Proti vypadávání vlasů · Mediceuticals

Text má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření ani péči lékaře. Uvedené přípravky jsou kosmetické produkty určené k péči o pokožku hlavy; při přetrvávajících nebo zhoršujících se obtížích se obraťte na dermatologa.